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Tipo de Documento de la Victima (Res 2978): |
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 Ingrese el código mostrado arriba:
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Numero de Documento Victima: |
Dato ObligatorioNo se permiten caracteres especiales |
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Fecha Accidente (ddmmaaaa): |
Dato ObligatorioIngresar el formato correcto |
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Placa del Vehiculo Asegurado: |
Dato ObligatorioNo se permiten caracteres especiales |
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Destino de la certificacion: |
Dato ObligatorioNo se permiten caracteres especiales |
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Nit o CC de quien solicita la certificacion |
Dato ObligatorioSolo se permiten Números |
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Certificado del ADRES |
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